HPV九价疫苗扩龄至9-45岁,这些知识你该知道

HPV九价疫苗扩龄至9-45岁,这些知识你该知道

本文来自微信公众号:菠萝因子(ID:checkpoint_1),作者:80后菠萝博士,原文标题:《9~45岁适龄女性可接种九价HPV疫苗!这些知识你该知道》,题图来自:视觉中国

昨天,一则关于HPV疫苗的新闻引起了广大女同胞的关注:国内HPV九价疫苗扩龄至9-45岁。

截图来自于微博

关于HPV疫苗的接种时间,WHO推荐9-15岁孩子是最佳接种时期,这时候还没有被感染,同时免疫系统强,保护效果好。因此,扩龄之后有条件的孩子可以更早接种,赶上免疫应答最高峰。

27-45岁女性有更大的HPV暴露风险,因此这次扩龄,也可以帮助这一年龄段的人群有机会获得更全面的防护。

当然,我们也听到国内目前存在部分种类疫苗货源不足的情况,在这里,特别要强调的是:无论是二价、四价还是九价疫苗,只要正确接种,都能有效地预防绝大多数高危HPV感染,并且显著降低宫颈癌发生概率,及早接种仍是最佳选择。

HPV疫苗具体该怎么选?怎么打?今天回答一些大家最关心的HPV疫苗接种问题:

1. 接种疫苗会不会感染病毒?

HPV疫苗是全球第一个用于预防癌症的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

2. 二价、四价、九价主要区别是什么?不同效价的疫苗预防效果差别多大?如何选择?

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。其中HPV52、16、58是中国女性感染率最高的三种高危型HPV。

国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。

3. 九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么?哪些人不适合接种?

对九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。

HPV疫苗在大多数情况下正常人群都可接种。但也确实有少数人群有特定风险,应该延缓或避免接种疫苗,包括正在发烧期间的人,或者免疫系统有缺陷的(比如对蛋白质和酵母过敏,有某些自免疫疾病),特定时期的妇女(比如孕妇、哺乳期妇女)

4. 不同HPV疫苗之间能不能混种?

由于HPV疫苗的种类不断增多,但接种机会不同,很多女生在考虑不同的接种策略,比如是否可以先接种二价或四价疫苗,再接种九价HPV疫苗。

如果前序HPV疫苗已按照程序完成接种,希望补打九价疫苗,在九价HPV疫苗的说明书中有相关说明:“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种本品,则至少间隔12个月后才能开始接种本品,且接种剂次为3剂。”但对于二价HPV疫苗接种后是否可以继续接种九价疫苗,目前尚无临床研究结果支持。

如果前序HPV疫苗尚未按照程序完成接种,希望中途改换九价疫苗,在九价HPV疫苗的说明书中表明:“目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用。”

5. 在接种之前是否检测体内是否感染HPV?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好,也可以边治疗边接种。

2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。这是临床实践的结果。

理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

6. 孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象中那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。

7. 男性是否可以接种该疫苗?

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。

8. 疫苗能管用多少年?

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,2012年的结果显示,接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。

9. 接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?

需要!现有疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。

真正要消灭宫颈癌,需要的是接种疫苗+定期筛查(宫颈TCT和HPV筛查)。"一级+二级",才是最有效自我保护。

10. 网上很多视频和文章说HPV疫苗副作用很严重,甚至会导致不孕不育,是真的吗?

这是彻底的阴谋论和谣言,最初来源是国外一些反疫苗组织。他们不仅反对HPV疫苗,还反对一切疫苗。在他们的“不懈努力”下,一些本来已经绝迹的传染病,比如麻疹,居然又开始在美国和加拿大流行,还造成了孩子死亡。

疫苗的副作用在世界任何国家都是受到严格监控的,目前仅仅美国就已经有几千万女性接种HPV疫苗,统计上并没有发现有显著副作用。除了个别免疫系统本来就有缺陷的人, HPV疫苗接种的风险受益比是正向的。如果真的有严重问题,药厂早就被政府和律师收拾了。

阴谋论吸引眼球,但并不是真相。

11. 已经有性行为了,还值得接种么?

毫无疑问,HPV最佳接种时期是有性行为之前,这样效果是最好的,但并不代表有性行为后就完全没用了。

HPV疫苗之所以和性行为有关,是因为有正常性行为的女性一生中感染至少一种类型HPV的几率达80%,大多数感染会在短期自动清除。但是,目前已知HPV型别共有200多种,根据致癌性不同,分为高危型和低危型。所以,性行为之后,女性虽然可能已经感染某些亚型的HPV病毒,但并不代表感染了最可能导致宫颈癌的高危HPV病毒。

对已经发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗,依然可以预防高危型 HPV的持续感染,还是很有价值的。研究数据也证明,接种疫苗,对这个人群整体也能起到很好的保护作用。

总而言之,希望大家相信科学,抵制谣言,选择对自己最合适的方法。也希望HPV疫苗扩龄的同时,可及性也有相应提高,真正地让更多人打上疫苗。

我相信在所有人的共同努力下,正如今年世卫组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》,总有一天,宫颈癌会从地球上消失。

致敬生命!

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英雄所见略同

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